Anonyme

The article examines how the first French lockdown has been perceived in residential care institutions for adults with disabilities, one located in the Paris region and the other in Lozère, a rural area in the south of France. The article is based on the one hand on interviews of professionals of the care institutions (educators, caregivers, directors) and of one resident of the Northern one before, during and after the first lockdown, and on the other hand on the analysis of sanitary protocols implemented in the two structures (roadmaps for professionals, steps to be followed) which are a transcript of the ARS (regional health agency) recommendations.

The survey shows that the health crisis and lockdown have slowed down the processes of inclusion of people with disabilities and all actions aiming at their integration, since sanitary measures have taken precedence over the other accompaniment missions (like social support). The two structures have been closed and...

L’article suivant revient sur la façon dont a été vécu le premier confinement dans deux établissements accueillant des personnes en situation de handicap, l’un situé en Île-de-France et l’autre en Lozère. Le confinement - qui s’apparente à un verrouillage des deux structures - est venu freiner le processus d’inclusion sociale des personnes en situation de handicap puisque la protection des personnes (fermeture, aseptisation des lieux, réagencements spatiaux) a pris le pas sur les autres missions d’accompagnement. Nous montrerons néanmoins que les professionnels ont tenté de protéger les résidents du virus tout en préservant les activités et les contacts entre l’intérieur et l’extérieur.

L’intervention d’une institution métropolitaine peut-elle remédier à une offre de soins lacunaire pour ses habitants ? Cette interrogation guide l’analyse de l’action nouvelle d’Orléans Métropole en matière de santé. Face au nombre insuffisant de médecins pour couvrir les besoins de la population, les maires interviennent par la création de maisons de santé pluridisciplinaire. Vu l’ampleur des besoins, une réponse strictement communale s’avère néanmoins insuffisante. L’intervention métropolitaine semble légitimée pour coordonner, arbitrer et réguler l’action publique locale. Toutefois, les compétences de la métropole ne sont que partiellement exploitées. En premier lieu, Orléans Métropole a une capacité d’action limitée faute de fondements juridiques explicites pour asseoir sa légitimité et bénéficier d’outils performants. En second lieu, la métropole est à la fois concurrencée à l’échelle extra-métropolitaine par la région et les territoires adjacents, souhaitant échapper à toute s...

Can a metropolitan institution influence and improve the care supply for its inhabitants? This question guides the analysis of Orléans Métropole’s new health action. The health context explains the will of the inter-municipal structure to manage this issue: the number of medical doctors is not sufficient to cover the population needs.

Faced with this deficiency, the mayors come into play, for example by creating multidisciplinary health centres (Figure 1). But the scale of the care offer makes these strictly municipal responses insufficient. Metropolitan intervention then seems legitimate to coordinate, arbitrate, and regulate the local public action. For this purpose, in the absence of a legal competence on the treatment offer, deliberation of November 15, 2018 has given to Orléans Métropole an optional competence to coordinate set-up and maintenance projects for health professionals.

However, this metropolitan policy is incomplete, due to t...

L’intervention d’une institution métropolitaine peut-elle remédier à une offre de soins lacunaire pour ses habitants ? Cette interrogation guide l’analyse de l’action nouvelle d’Orléans Métropole en matière de santé. Face au nombre insuffisant de médecins pour couvrir les besoins de la population, les maires interviennent par la création de maisons de santé pluridisciplinaire. Vu l’ampleur des besoins, une réponse strictement communale s’avère néanmoins insuffisante. L’intervention métropolitaine semble légitimée pour coordonner, arbitrer et réguler l’action publique locale. Toutefois, les compétences de la métropole ne sont que partiellement exploitées. En premier lieu, Orléans Métropole a une capacité d’action limitée faute de fondements juridiques explicites pour asseoir sa légitimité et bénéficier d’outils performants. En second lieu, la métropole est à la fois concurrencée à l’échelle extra-métropolitaine par la région et les territoires adjacents, souhaitant échapper à toute s...

Can a metropolitan institution influence and improve the care supply for its inhabitants? This question guides the analysis of Orléans Métropole’s new health action. The health context explains the will of the inter-municipal structure to manage this issue: the number of medical doctors is not sufficient to cover the population needs.

Faced with this deficiency, the mayors come into play, for example by creating multidisciplinary health centres (Figure 1). But the scale of the care offer makes these strictly municipal responses insufficient. Metropolitan intervention then seems legitimate to coordinate, arbitrate, and regulate the local public action. For this purpose, in the absence of a legal competence on the treatment offer, deliberation of November 15, 2018 has given to Orléans Métropole an optional competence to coordinate set-up and maintenance projects for health professionals.

However, this metropolitan policy is incomplete, due to t...

Cet article aborde comment les utilisateurs de drogues par injection ou inhalation en situation d’itinérance (UDIISI) utilisent la place Émilie-Gamelin, un espace public montréalais (Canada). L’objectif est d’explorer comment s’organise la mobilité volontaire ou forcée autour de cet espace en lien avec trois principaux motifs (besoins de base, de consommation et de ressources financières). Cent six entretiens semi-dirigés auprès d’UDIISI fréquentant cet espace ont été menés, couplés à de l’observation participante. Les résultats révèlent quatre catégories d’utilisateurs, traduisant des niveaux d’ancrage différents à cet espace : 1) ceux l’évitant à tout prix, 2) ceux le considérant comme un lieu d’évasion occasionnellement, 3) ceux l’utilisant comme un lieu d’opportunités et 4) ceux le considérant comme leur milieu de vie principal. L’analyse de leurs déplacements démontre aussi de nombreux événements de mobilité forcée, fragilisant potentiellement leur santé.

Telemedicine (TM) concerns the provision of healthcare, through ICT, regardless of where people involved (professionals and patients) are located.

For an ageing population, as in Piedmont, these services can have a fundamental role to respond to health needs of the elderly in which, chronic diseases are more prevalent and whose access to healthcare is more difficult.

TM and information technologies are fundamental to overcome these issues. They can optimise waiting lists, facility costs and service quality, provided they are appropriately introduced.

In order to define an accreditation pathway and include TM into the public healthcare system, in 2017, the Health Department of Piedmont, in collaboration with the authors, conducted a survey of Telemedicine projects implemented in the region. A questionnaire was administered to all the public healthcare providers (Aziende Sanitarie Locali, ASL)...

La télémédecine (TM) permet aux professionnels de la santé d'évaluer, diagnostiquer et traiter des patients à distance à l'aide des technologies de l'information et des communications (TIC), permettant l'accessibilité et l'équité des soins. Dans le but de planifier une voie d’accréditation pour les services de TM, la Direction régionale de la santé du Piémont a mené, en 2017, une enquête explorant plusieurs domaines, tels que définis par les directives nationales. Elle a révélé une riche expérience existante en Piémont. Cependant les niveaux de maturité des services sont très variés, ce qui suggère la nécessité d’une gouvernance centrale pour assurer des services appropriés et durables et ainsi les intégrer dans le système de santé régional. Deux études de cas sont présentées, où les obstacles et les facilitateurs de la TM sont discutés. La TM pendant la pandémie du Covid et la possibilité d'un cadre d'évaluation avec l'approche HTA (Health Technology Assessment) ont également été t...

Cet article aborde comment les utilisateurs de drogues par injection ou inhalation en situation d’itinérance (UDIISI) utilisent la place Émilie-Gamelin, un espace public montréalais (Canada). L’objectif est d’explorer comment s’organise la mobilité volontaire ou forcée autour de cet espace en lien avec trois principaux motifs (besoins de base, de consommation et de ressources financières). Cent six entretiens semi-dirigés auprès d’UDIISI fréquentant cet espace ont été menés, couplés à de l’observation participante. Les résultats révèlent quatre catégories d’utilisateurs, traduisant des niveaux d’ancrage différents à cet espace : 1) ceux l’évitant à tout prix, 2) ceux le considérant comme un lieu d’évasion occasionnellement, 3) ceux l’utilisant comme un lieu d’opportunités et 4) ceux le considérant comme leur milieu de vie principal. L’analyse de leurs déplacements démontre aussi de nombreux événements de mobilité forcée, fragilisant potentiellement leur santé.

Telemedicine (TM) concerns the provision of healthcare, through ICT, regardless of where people involved (professionals and patients) are located.

For an ageing population, as in Piedmont, these services can have a fundamental role to respond to health needs of the elderly in which, chronic diseases are more prevalent and whose access to healthcare is more difficult.

TM and information technologies are fundamental to overcome these issues. They can optimise waiting lists, facility costs and service quality, provided they are appropriately introduced.

In order to define an accreditation pathway and include TM into the public healthcare system, in 2017, the Health Department of Piedmont, in collaboration with the authors, conducted a survey of Telemedicine projects implemented in the region. A questionnaire was administered to all the public healthcare providers (Aziende Sanitarie Locali, ASL)...

La télémédecine (TM) permet aux professionnels de la santé d'évaluer, diagnostiquer et traiter des patients à distance à l'aide des technologies de l'information et des communications (TIC), permettant l'accessibilité et l'équité des soins. Dans le but de planifier une voie d’accréditation pour les services de TM, la Direction régionale de la santé du Piémont a mené, en 2017, une enquête explorant plusieurs domaines, tels que définis par les directives nationales. Elle a révélé une riche expérience existante en Piémont. Cependant les niveaux de maturité des services sont très variés, ce qui suggère la nécessité d’une gouvernance centrale pour assurer des services appropriés et durables et ainsi les intégrer dans le système de santé régional. Deux études de cas sont présentées, où les obstacles et les facilitateurs de la TM sont discutés. La TM pendant la pandémie du Covid et la possibilité d'un cadre d'évaluation avec l'approche HTA (Health Technology Assessment) ont également été t...