Anonyme

L’amélioration des parcours de santé des femmes durant leur grossesse et des jeunes enfants est un objectif général de santé publique mobilisant de nombreux acteurs, à la fois institutionnels (État, Agences Régionales de Santé, Conseils Départementaux), professionnels (maternités, services de Protection Maternelle et Infantile, professionnels de santé libéraux) ainsi que d’autres acteurs de terrain, notamment associatifs.

Il se décline notamment en un objectif de réduction des inégalités socio-territoriales dans l’accès et la qualité du suivi proposé aux femmes et aux familles, objectif politique partagé par l’ensemble des acteurs publics de l’offre de santé dans ce champ . Pour l’atteindre, l’enjeu ne consiste pas seulement à optimiser la prise en charge actuelle, mais de réfléchir à une évolution des modes d’actions et à l’articulation des interventions de ces multiples acteurs, au plus près des besoins ...

Le développement de la télémédecine en France est consacré par la loi Hôpital, Patient, Santé Territoires (HPST) de 2009, son décret d’application de 2010 définit 5 types d’actes, permettant de réaliser des actes médicaux au moyen « d’un dispositif utilisant les technologies de l’information et de la communication ». La principale innovation réside donc dans un changement organisationnel de la pratique médicale. Les objectifs affichés par les différents ministres de la santé sont clairs : dans un premier temps réduire les inégalités d’accès aux soins par une meilleure coordination à distance des professionnels, dans un second temps maitriser les dépenses de santé en réduisant le transport de patients, en prodiguant le bon soin au bon moment.

De manière concomitante, la planification du secteur de la santé est attribuée aux Agences Régionales de Santé, structures qui sont créées elles aussi par la loi HPST. Elles sont chargées d’établir la politique régionale en matiè...

Dans cette contribution, je présente mes travaux de thèse qui portent sur les dynamiques d’invasion d’un hôte de zoonose dans un territoire en mutation, à travers l’exemple du rat noir au Sénégal Oriental. J’y expose la problématique et les objectifs de cette recherche, le cadre théorique et méthodologique, puis les grandes étapes de la démonstration. À travers ces trois parties, je m’attache à montrer l’originalité de ma recherche et son insertion parmi les innovations et la variété des approches en géographie de la santé.

Dans ma thèse de doctorat, je dresse une géographie des vulnérabilités territoriales face aux risques zoonotiques émergents. Cette recherche répond à des enjeux relatifs aux émergences infectieuses contemporaines face aux transformations des espaces et des sociétés, qui conjuguent changements globaux et intensification des relations spatia...

Le moustique Aedes aegypti est le vecteur principal de la dengue et du virus Zika. Il est surtout présent dans les villes des zones tropicales et intertropicales d’Afrique, d’Amérique et d’Asie (Rodhain 1996). À moyen terme, les vaccins en cours de développement contribueront probablement au recul de ces maladies. Néanmoins, l’émergence ou la réémergence de maladies transmises par ces moustiques (comme la récente réémergence du Zika en Amérique Latine) font des mesures anti-vectorielles des éléments majeurs de la lutte contre ces maladies. Ces mesures consistent à modifier l’environnement dans le but de limiter le développement des moustiques (nettoyage, drainage et destruction des gîtes larvaires potentiels), de réduire leurs populations (traitements chimiques des gîtes, fumigation, introduction de prédateurs ou de mâles stériles) et de limiter les interactions entre hôtes et vecteurs (utilisation de moustiquaires ou de répulsifs). L’amélioration des moyens de surveillance des aire...

Reprenant la pratique de ses prédécesseurs, la nouvelle commission santé du CNFG ( http://www.cnfg.fr/ ) a souhaité organiser une journée de rencontres consacrée aux travaux des jeunes chercheurs. La réunion s’est tenue le vendredi 25/11/2016 de 13h à 17h, à l’Université de Rouen, Maison de l’Université sur le campus de Mont Saint Aignan. Le secrétariat scientifique a été assuré par deux doctorants : Renaud Misslin et Elise Autrive. L’objectif a consisté à proposer une tribune pour partager et discuter les innovations et la variété des approches de la sous discipline ; une bonne manière de mettre en avant la pluralité des « géographies de la santé » (A. Gatrell, 2002).

L’idée serait désormais d’instaurer l’annualisation de cette tradition : une journée jeunes chercheurs chaque dernier vendredi de novembre, seuls les lieux pouvant changer. Cette année, la première partie...

Dans la lignée des travaux des géographes sur les complexes pathogènes (M. Sorre, 1933) et les systèmes pathogènes (H. Picheral, 1983), nous présentons ici quelques exemples destinés à promouvoir le concept de système pathogène complexe. En effet, dans le vocabulaire des sciences de la complexité, les risques pour la santé résultent moins d’une succession d’évènements que d’une articulation complexe de facteurs (Daudé, Vaguet & Paul, 2015).

Prenons l’épidémie de grippe de 2017 : La surmortalité qui sera probablement mesurée en France est-elle dû à une réduction de la couverture vaccinale ? À un vaccin moins efficace ou une grippe plus virulente ? À une médecine de ville et des hôpitaux publics surchargés ? À des conditions climatiques exceptionnelles ? La réponse est ardue car les épidémies s’inscrivent dans des systèmes socio-spatiaux hétérogènes, constitués de nombreux niveaux décisionnels aux motivations et priorités diverses. Il en va ainsi des composants et comp...

Cet atelier conclut un cycle de 3 rencontres organisées en 2015 et en 2016, portant sur les problématiques du secteur médico-social en Roumanie, regroupées sous l’intitulé « Emergence et structuration d’un secteur médico-social en Roumanie ». Il s’agit ici de produire (1) une typologie des différentes situations, et l’analyse de ces situations, (2) de comprendre les effets des régulations publiques à caractères social et médical sur les territoires, leurs habitants, leurs établissements, (3) d’analyser les raisons du non-recours à certains services et (4) de formaliser les modalités (leur nécessité réelle ?, leur applicabilité ?) d’un transfert de pratiques entre la France et la Roumanie (et inversement) tant en termes de formation que pour l’action publique et/ou civile locale .

Peu de données sont disponibles pour évaluer la couverture en moustiquaires imprégnées d’insecticide à longue durée d’action (MILDA) et en traitement préventif intermittent (TPI) en Côte d’Ivoire alors que ces informations permettraient d’améliorer la prévention du paludisme.
L’objectif de l’étude était d’analyser le taux de distribution de MILDA et de la troisième dose de TPI (TPI3) à l’échelle des districts sanitaires de la Côte d’Ivoire entre 2017 et 2019. Les données utilisées, issues du système de soins, correspondent au nombre de MILDA distribuées lors des consultations prénatales (CPN) et par le programme élargi de vaccination aux enfants, ainsi que le nombre de TPI3 distribué aux femmes enceintes en CPN. Les taux de distribution ont été analysés par les indices de Moran. Les analyses mettent en évidence les zones ouest et nord-ouest comme des zones de concentration de districts sanitaires présentant des taux de distribution de MILDA et de TPI3 faibles.

Malaria remains a major public health problem in Africa, which accounts for 94% of cases. Moreover, in West Africa, the prevalence of malaria exposure during pregnancy is the highest. Two primary tools are used for the prevention of malaria: long-lasting insecticidal nets (LLINs) and intermittent preventive treatment (IPT) for pregnant women. Côte d’Ivoire has access to these prevention methods recommended by the WHO. National campaigns for the distribution of LLINs are regularly organized nationwide. Alongside the widespread distribution of LLINs, these primary tools are also administered through the Expanded Program on Immunization (EPI) for children and during antenatal care (ANC) for pregnant women, where IPT is also provided. Despite the crucial importance of these interventions, there remains a significant lack of data regarding the extent of LLINs and IPTs coverage in Côte d'Ivoire. Access to such information is pivotal for enhancing malaria prevention efforts by enabling mor...

Le suivi gynécologique est assuré en France par les gynécologues, les médecins généralistes et plus récemment les sages-femmes. Nous étudions dans cet article comment a évolué l’accessibilité à certains actes de suivi gynécologique (prélèvements cervico-vaginaux et actes techniques de contraception), le recours et les configurations d’offre de soins suite à l’élargissement des compétences des sages-femmes en 2009. Ceci à partir d’une analyse descriptive de plusieurs indicateurs territoriaux et de leur évolution, puis d’une typologie synthétique des territoires de vie santé, résumant leur accessibilité au suivi gynécologique, son évolution entre 2016 et 2022, le recours aux soins et les configurations de l’offre. Les résultats mettent en évidence que l’élargissement des compétences des sages-femmes dans le suivi gynécologique s’accompagne d’une meilleure accessibilité territoriale, d’une diminution des inégalités territoriales et d’une amélioration du recours aux soins avec toutefois...

Since 2009 and the enactment of the Hospital, Patients, Health, and Territory (HPHT) law, midwives have been authorized to perform gynecological follow-up procedures outside of pathology and pregnancy (such as cervico-vaginal smears and contraceptive procedures), thereby becoming a complementary service to that provided by gynecologists and general practitioners. This expansion of competencies comes in the context of a declining number of healthcare workers and unequal geographical distribution of gynecologists and general practitioners. Health workers qualified in gynecological follow-up can practice independently or within healthcare structures (hospitals, health centers, medico-social establishments). Improving access to gynecological follow-up care is a well-recognized issue by public authorities. Our aim in this article is to study how accessibility, utilization of gynecological follow-up care, and territorial reorganization of healthcare services have evolved since the expansi...

Ce travail de recherche part du constat de l’impensé de la santé des populations, ici des travailleurs, dans les planifications touristiques (Fleuret & Jouault, 2018). Cet article propose d’appréhender l’espace vécu par les travailleurs de la restauration en contexte touristique à travers leurs déterminants de santé, à partir d’une étude de cas réalisée au sein de l’espace touristique insulaire de Majorque, aux Baléares, en Espagne.
Quelles sont les caractéristiques socio-spatiales de l’espace touristique capables d’influencer la santé des travailleurs du tourisme ? Pour répondre à cette problématique, les travailleurs de la restauration sont utilisés comme prisme des travailleurs du tourisme. Des éléments de réponses à cette question sont proposés en s’appuyant sur un travail de terrain de sept mois sur l’île de Majorque, en Espagne, qui a donné lieu à une étude qualitative basée sur les techniques de l’observation directe (Arborio & Fournier, 2021) et la conduite d’entretiens semi-...

A certain part of tourism studies approaches the aspect of the lived space by the resident population. Among them, some studies are focused on the potentials difficulties to live in “the holiday country”. (Delaplace & Simon, 2017; Urbain, 2002; Duhamel et al., 1998). Furthermore, very few research studies are questioning the possible difficulty to work in the “holiday country”, at least in geography. Some studies of sociology or of anthropology deal with this topic (Gentil, 2013; Boirot, 2022). But most of them are only focused on seasonal workers or on working conditions in the working place. This article proposes a method to read health and quality of life of restaurants workers in the touristic place of Mallorca, in Balearic Islands, in Spain. This doctoral research starts with the observation of the invisibility of health of local population, if tourism workers in this case, in touristic planification (Fleuret & Jouault, 2018).

What are the socio-spatials characteristics of the t...

Quelques rares publications témoignent des liens établis entre les « géographies de la santé » et la littérature d’imagination. Dans cette filiation, nous souhaitons ajouter une contribution, basée sur le livre de Céline : Voyage au bout de la nuit (1932). Ce roman écrit par un médecin/écrivain, nous semble appeler une attention particulière, bien que l’auteur Louis Ferdinand Destouches, alias Céline, se soit gravement compromis au moment du second conflit mondial, notamment par la publication de pamphlets antisémites.
Comme nos prédécesseurs, nous avons utilisé le concept de « paysages thérapeutiques » pour la présentation et l’organisation de nos analyses. Dans ce roman quasi autobiographique, nous retrouvons les paysages d’inégalités et d’injustices spatiales et sociales qui impactent en profondeur les questions relatives à la santé et de façon plus originale, une critique des pratiques médicales. Contrairement à ce que la réputation sulfureuse de l’auteur laisse présager, nous pr...

“Why do great writers tell the world better than qualified anthropologists?” (Bonsa & Pouillon, 2012). This question pushes geographers “who take the imaginary into account” (Claval, 2022) to try to build a bridge between the two languages, that of the sciences and that of the arts, or at least to call for “a critical movement of to each other” (Trucchio, 2021).

Within the “Geographies of health” (Gatrell, 2002, Brown, 2017), a few rare publications testify to this vein (Gesler, 1992, 2000, Bewell, 1996, Baer & Gesler, 2004, Tonnelier et Curtis, 2005, Williams, 2007). In their lineage, we would like to add a contribution here, based on Céline's book: Voyage au bout de la nuit (1932). This novel written by a doctor/writer calls for special attention, although the author Louis Ferdinand Destouches, alias Céline, was seriously compromised at the time of the Second World War. One needs to consider that this author was condemned for his antisemitic attitudes, and noted for his uncompromis...

Dans le monde, les décideurs publics tentent de trouver des arrangements structuraux pour améliorer la performance des systèmes de santé. La stratégie de régionalisation a été privilégiée depuis quelques décennies par une majorité des provinces canadiennes. Dans cet article, nous nous penchons sur les dynamiques relationnelles entre les acteurs associés à une régie régionale de la santé et leur influence sur la naissance et l’adoption d’une pratique innovante, soit un hôpital et centre de santé communautaire en région rurale. Une méthode de recherche qualitative a été retenue et la collecte de données a été effectuée par le biais d’entretiens semi-dirigés, de groupes de discussion, ainsi qu’une analyse documentaire. L’émergence et la pérennité d’une pratique innovante nécessitent une définition de la santé qui fait consensus, la présence d’entrepreneurs institutionnels et une redéfinition des rôles et responsabilités entre l’autorité centrale et les acteurs locaux. La mise en œuvre ...

Around the world, public decision-makers are trying to find structural arrangements to improve the performance of health systems. The regionalization strategy has been favored for several decades by most Canadian provinces. These new arrangements were not enough to significantly improve the delivery of health services and care. Some authors maintain that a strengthening of collaboration and participation is essential, thus leaving the "top down" logic to make way for the "bottom up" logic. In this paper, we examine the relational dynamics between the actors associated with a regional health authority and their influence on the emergence and adoption of an innovative practice, namely a hospital and community health center in a rural area, with regards to access to health care and services for Francophone minority communities in the province of New Brunswick, the only one of the 12 Canadian provinces and territories with an official bilingual status (English and French). Two questions...

Les textes sont attendus pour le 15 avril 2022. Les instructions aux auteurs ainsi que le processus pour déposer un article sont consultables sur le site de la revue :
https://journals.openedition.org/rfst/777

La mesure des inégalités de santé (état de santé de la population, exposition aux risques, accessibilité aux soins, etc.), la compréhension des mécanismes sociaux et territoriaux à l’œuvre dans la production et la persistance de ces inégalités, ainsi que les actions à envisager pour lutter contre ces inégalités, constituent des entrées incontournables de l’analyse des liens entre territoires et santé (Salem G., 1998 ; Rican & Vaillant, 2017). Elles impliquent de mieux appréhender les conditions sociales, environnementales, économiques, culturelles et/ou politiques à réunir pour produire du changement sanitaire et agir sur les leviers capables de réduire ces inégalités.

Les questions du changement ont fortement marqué le champ des scien...

La recherche proposée s’inscrit dans la logique d’aborder la relation santé et tourisme en contexte africain dans le cas de la station balnéaire de Cap Skirring au Sénégal. Elle tente d’y approcher les enjeux de ce lien à travers l’aménagement sanitaire, les difficultés et les stratégies d’adaptation dans le recours aux soins aussi bien pour la population locale que pour le touriste. L’objectif de cette étude est ainsi de faire une lecture sur la place accordée à la santé dans l’aménagement du territoire en général au Cap Skirring. La méthode qualitative est utilisée dans le recueil de données avec des entretiens destinés aux acteurs dont les hôteliers, les touristes, les agences de voyage, l’agence du tourisme et la population locale pour traduire les perceptions et vécus sur la question. Les constats sortis de cette étude sont de plusieurs ordre. Premièrement, l’offre de soins locale est faible au regard des besoins exprimés par la population locale et les touristes. Ainsi, la san...

The proposed research is part of the logic of approaching the relationship between health and tourism through the prism of new challenges in the tourist economy in terms of the search for health and well-being. It questions the health dimension in a context of competition in the tourist offer. It is thus a question of seeing how health is integrated into the tourist policies of southern countries such as Senegal with natural opportunities conducive to the emergence of competitive tourism. We start from a perspective of scientific positions around the health and tourism link through the two entries structuring the reflection on this link in the literature: 1) the perspective of a medical tourism characteristic of one or more trips for to heal; 2) the prospect of health tourism centered on taking advantage of the opportunity of a tourist stay to improve one's health. However, we favor in this research an entry by health tourism by integrating the possible need for care in the event of...