Anonyme

Lieu de concentration des expertises médicales, garantissant l’accessibilité des techniques médicales et soins spécialisés ou complexes (Coldefy et Lefebvre, 2019), maillon essentiel du système de santé français, l’hôpital a été concerné, depuis les années 1970, par des nombreuses lois et réformes. Celles-ci ont visé notamment à réorganiser et rationaliser l’offre de soins suivant une logique de gradation des soins. Ce principe a pour objectif d’adapter « l’échelle de la planification des soins en fonction du niveau de spécialisation de l’activité ou du coût des équipements » (Fayet et al., 2022). La rationalisation de l’offre de soins hospitaliers traduit, selon Emmanuel Vigneron, « une volonté de régulation des dépenses dans un contexte économique difficile autant qu’un souci de recherche de la qualité » (Vigneron et Cartier, 2011). Elle vise, notamment par l’instauration des Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT), à réorganiser et restr...

Le projet de revue francophone sur la santé et les territoires a vu le jour en 2015 sous la forme d’un carnet hypothèses.org après deux années de préparation. Un constat initial avait présidé à cette initiative : les travaux qui articulent les questions de santé et les problématiques spatiales étaient relativement bien identifiables dans la littérature anglo-saxonne avec des revues telles que Health and Place, ou International Journal of Health Geographics ou encore Social Science and Medicine. Mais en français, ces travaux étaient dispersés dans des revues généralistes (géographie, santé publique, sciences sociales) et manquaient donc de visibilité bien que certaines de ces revues aient produit des dossiers thématiques fort intéressants (par exemple : Espace, populations, sociétés, 1995-1, « La géographie de la santé en question »).

La RFST est née dans un contexte favorable. D’un point de vue épistémologique, la Loi Hôpital, Patient, Santé et Territoire (HPST) de 2009 en France ouv...

Le Mali connaît une évolution rapide de sa population. Selon les projections des Nations Unies, ces tendances devraient se poursuivre jusqu’en 2050, ce qui pose des défis importants en termes d'accès aux services de santé. La réponse à ces enjeux nécessite une intégration effective des variables démographiques dans le processus de planification des services de santé. Elle suppose également la prise en compte des réalités géographiques et les spécificités de chaque territoire dans la définition et la mise en œuvre des politiques de santé. Quels sont les besoins actuels en centre et en personnel de santé ? Comment ces besoins pourraient-ils évoluer dans ce contexte de forte croissance démographique ? Que faire pour réduire les inégalités géographiques d'accès aux services de santé ? La présente communication tente de répondre à ces questionnements à travers un exercice de projection démographique et d’offre de soins de santé dans le district de Yelimané à l’horizon 2035. La méthodolog...

This research is part of a research and development project funded by the French Development Agency (AFD) between 2020 and 2023, in partnership with the Government of the Republic of Mali and the Ministry of Europe and Foreign Affairs of the French Republic. The study was carried out in 2022 with the aim of providing public decision makers at different levels with knowledge, tools and methods to facilitate informed decision-making.

The study approaches territorial planning from the angle of the mismatch between Mali's rapid demographic change and the health system's capacity to meet the population's growing needs. Its aim is to estimate future needs in terms of health centers and health staff up to 2035, taking into account demographic trends and current national and international standards.

The methodological approach adopted is structured around three main areas: Demographic projection to determine future population trends. Projections were made for the period 2010-2035 for each mun...

L’évaluation qualitative des programmes à base d’agents de santé communautaire dans la lutte contre le paludisme peut orienter les politiques et les pratiques pour améliorer leur implantation et leur durabilité. Une revue de la littérature scientifique d’études intégrant des approches qualitatives et s’appuyant sur des agents de santé communautaire (ASC) pour la lutte contre le paludisme en zones rurales d’Afrique subsaharienne a été réalisée en examinant 54 articles. Les connaissances acquises de ces programmes de santé à base d'ASC ont été analysées en recherchant les facteurs qui peuvent faciliter ou au contraire freiner leur implantation et leur durabilité. Il ressort que ces facteurs agissent lors de la conception des programmes et de leur mise en œuvre, et qu'ils relèvent à la fois des caractéristiques des communautés ciblées et des ASC. Les limites de ces études et les pistes de recherche ont été analysées et discutées.

Access to healthcare services is essential, especially in sub-Saharan Africa. Community health workers (CHWs) play a key role in this context. In sub-Saharan Africa, where malaria remains a major issue, their role remains limited.

Evaluations of these programs are important to assess their effectiveness and identify challenges. However, many of these evaluations prioritize quantitative data over qualitative approaches, which limits understanding of the challenges of sustainable implementation. The purpose of this review is to explore qualitative evaluations of malaria control programs involving CHWs, to identify success factors, obstacles, limits and research directions for improving their sustainability.

The facilitating factors and recurring obstacles that influence the success or failure of malaria control programs based on community health workers (CHWs) have been analyzed. The findings show that the design phase of programs is crucial, requiring active community consultation to e...

Depuis les années 1990, une augmentation des recours aux urgences est observée en France. Afin de réduire ces recours et éviter une surcharge des services d’urgences, diverses actions ont été mises en place par les pouvoirs publics (continuité des soins ambulatoires, régulation, prévention…). Plusieurs facteurs déjà documentés peuvent expliquer cette augmentation liée aux pratiques. Notre étude a pour objectif de caractériser les déterminants socio-territoriaux des taux de recours aux urgences en Normandie.
Les variables d’intérêt étudiées sont le nombre de passages aux urgences avec et sans hospitalisation pour une commune de Normandie. Ces variables ont été croisées avec différentes variables socio-démographiques, de recours aux soins et de santé de la population. Afin d’identifier les facteurs influençant les passages aux urgences suivis ou non d’une hospitalisation, une régression binomiale négative a été effectuée, en prenant en compte notamment la population.
Les principaux rés...

In recent years, an increase in the number of emergency room visits has been observed in France. These increases may be due to population factors (aging of the population), individual factors (perceived urgency) or territorial factors (poor match between supply and demand for care). To reduce the need for emergency care and avoid overloading emergency departments, various measures have been taken by the public authorities (regulation, prevention). The aim of this study is to characterize the socio-territorial determinants of emergency department utilization rates in Normandy.

The variable of interest in the study is the number of emergency room visits in 2022 for a commune in Normandy. To take severity into account, this was separated into two: the number of emergency room visits not followed by hospitalization and the number of emergency room visits followed by hospitalization. These variables of interest were cross-referenced with various socio-demographic variables (population si...

Dans cet article nous souhaitons approcher le territoire yvelinois selon une vision dynamique construite grâce aux échanges et aux relations développés entre ses acteurs locaux. En nous intéressant plus particulièrement à la « consultation mémoire », nous cherchons à soulever la question de l’intelligence territoriale comme levier d’amélioration de prise en charge des patients yvelinois souffrants de maladie d’Alzheimer et de syndromes apparentés. Pour ce faire, nous partons du projet de labélisation de trois établissements pour souligner la dynamique territoriale, le maillage partenarial et le processus d’apprentissage collectif créés. Nous défendons l’innovation collaborative comme déterminante de l’intelligence territoriale produite de la mise en commun des capacités cognitives des professionnels de soin.

A multidisciplinary reading (geographical, sociological, economic and political) highlights the polysemy of territory as a geographical space (Lussault, 2007, p. 88) with natural, cultural and economic specificities that organizations can appropriate by arranging material and symbolic resources (Debarbieux, 2003). In addition to being a mode of sharing and reproduction of the social entities that occupy it, the territory is also conceived as a complex dynamic system that is built and nourished through exchanges and relationships of geographical proximity developed between a diversity of actors (Leloup and Moyart, 2003). This vision makes the territory the place of intersection of networks and interdependencies between local actors and the place of production, negotiation and sharing of a common future and projects. By going beyond its geographical dimension to focus only on its unifying capacity, we perceive it in this article as a “social” construction whose intelligence is partly ...

L’amélioration des parcours de santé des femmes durant leur grossesse et des jeunes enfants est un objectif général de santé publique mobilisant de nombreux acteurs, à la fois institutionnels (État, Agences Régionales de Santé, Conseils Départementaux), professionnels (maternités, services de Protection Maternelle et Infantile, professionnels de santé libéraux) ainsi que d’autres acteurs de terrain, notamment associatifs.

Il se décline notamment en un objectif de réduction des inégalités socio-territoriales dans l’accès et la qualité du suivi proposé aux femmes et aux familles, objectif politique partagé par l’ensemble des acteurs publics de l’offre de santé dans ce champ . Pour l’atteindre, l’enjeu ne consiste pas seulement à optimiser la prise en charge actuelle, mais de réfléchir à une évolution des modes d’actions et à l’articulation des interventions de ces multiples acteurs, au plus près des besoins ...

Le développement de la télémédecine en France est consacré par la loi Hôpital, Patient, Santé Territoires (HPST) de 2009, son décret d’application de 2010 définit 5 types d’actes, permettant de réaliser des actes médicaux au moyen « d’un dispositif utilisant les technologies de l’information et de la communication ». La principale innovation réside donc dans un changement organisationnel de la pratique médicale. Les objectifs affichés par les différents ministres de la santé sont clairs : dans un premier temps réduire les inégalités d’accès aux soins par une meilleure coordination à distance des professionnels, dans un second temps maitriser les dépenses de santé en réduisant le transport de patients, en prodiguant le bon soin au bon moment.

De manière concomitante, la planification du secteur de la santé est attribuée aux Agences Régionales de Santé, structures qui sont créées elles aussi par la loi HPST. Elles sont chargées d’établir la politique régionale en matiè...

Dans cette contribution, je présente mes travaux de thèse qui portent sur les dynamiques d’invasion d’un hôte de zoonose dans un territoire en mutation, à travers l’exemple du rat noir au Sénégal Oriental. J’y expose la problématique et les objectifs de cette recherche, le cadre théorique et méthodologique, puis les grandes étapes de la démonstration. À travers ces trois parties, je m’attache à montrer l’originalité de ma recherche et son insertion parmi les innovations et la variété des approches en géographie de la santé.

Dans ma thèse de doctorat, je dresse une géographie des vulnérabilités territoriales face aux risques zoonotiques émergents. Cette recherche répond à des enjeux relatifs aux émergences infectieuses contemporaines face aux transformations des espaces et des sociétés, qui conjuguent changements globaux et intensification des relations spatia...

Le moustique Aedes aegypti est le vecteur principal de la dengue et du virus Zika. Il est surtout présent dans les villes des zones tropicales et intertropicales d’Afrique, d’Amérique et d’Asie (Rodhain 1996). À moyen terme, les vaccins en cours de développement contribueront probablement au recul de ces maladies. Néanmoins, l’émergence ou la réémergence de maladies transmises par ces moustiques (comme la récente réémergence du Zika en Amérique Latine) font des mesures anti-vectorielles des éléments majeurs de la lutte contre ces maladies. Ces mesures consistent à modifier l’environnement dans le but de limiter le développement des moustiques (nettoyage, drainage et destruction des gîtes larvaires potentiels), de réduire leurs populations (traitements chimiques des gîtes, fumigation, introduction de prédateurs ou de mâles stériles) et de limiter les interactions entre hôtes et vecteurs (utilisation de moustiquaires ou de répulsifs). L’amélioration des moyens de surveillance des aire...

Reprenant la pratique de ses prédécesseurs, la nouvelle commission santé du CNFG ( http://www.cnfg.fr/ ) a souhaité organiser une journée de rencontres consacrée aux travaux des jeunes chercheurs. La réunion s’est tenue le vendredi 25/11/2016 de 13h à 17h, à l’Université de Rouen, Maison de l’Université sur le campus de Mont Saint Aignan. Le secrétariat scientifique a été assuré par deux doctorants : Renaud Misslin et Elise Autrive. L’objectif a consisté à proposer une tribune pour partager et discuter les innovations et la variété des approches de la sous discipline ; une bonne manière de mettre en avant la pluralité des « géographies de la santé » (A. Gatrell, 2002).

L’idée serait désormais d’instaurer l’annualisation de cette tradition : une journée jeunes chercheurs chaque dernier vendredi de novembre, seuls les lieux pouvant changer. Cette année, la première partie...

Dans la lignée des travaux des géographes sur les complexes pathogènes (M. Sorre, 1933) et les systèmes pathogènes (H. Picheral, 1983), nous présentons ici quelques exemples destinés à promouvoir le concept de système pathogène complexe. En effet, dans le vocabulaire des sciences de la complexité, les risques pour la santé résultent moins d’une succession d’évènements que d’une articulation complexe de facteurs (Daudé, Vaguet & Paul, 2015).

Prenons l’épidémie de grippe de 2017 : La surmortalité qui sera probablement mesurée en France est-elle dû à une réduction de la couverture vaccinale ? À un vaccin moins efficace ou une grippe plus virulente ? À une médecine de ville et des hôpitaux publics surchargés ? À des conditions climatiques exceptionnelles ? La réponse est ardue car les épidémies s’inscrivent dans des systèmes socio-spatiaux hétérogènes, constitués de nombreux niveaux décisionnels aux motivations et priorités diverses. Il en va ainsi des composants et comp...

Cet atelier conclut un cycle de 3 rencontres organisées en 2015 et en 2016, portant sur les problématiques du secteur médico-social en Roumanie, regroupées sous l’intitulé « Emergence et structuration d’un secteur médico-social en Roumanie ». Il s’agit ici de produire (1) une typologie des différentes situations, et l’analyse de ces situations, (2) de comprendre les effets des régulations publiques à caractères social et médical sur les territoires, leurs habitants, leurs établissements, (3) d’analyser les raisons du non-recours à certains services et (4) de formaliser les modalités (leur nécessité réelle ?, leur applicabilité ?) d’un transfert de pratiques entre la France et la Roumanie (et inversement) tant en termes de formation que pour l’action publique et/ou civile locale .

Peu de données sont disponibles pour évaluer la couverture en moustiquaires imprégnées d’insecticide à longue durée d’action (MILDA) et en traitement préventif intermittent (TPI) en Côte d’Ivoire alors que ces informations permettraient d’améliorer la prévention du paludisme.
L’objectif de l’étude était d’analyser le taux de distribution de MILDA et de la troisième dose de TPI (TPI3) à l’échelle des districts sanitaires de la Côte d’Ivoire entre 2017 et 2019. Les données utilisées, issues du système de soins, correspondent au nombre de MILDA distribuées lors des consultations prénatales (CPN) et par le programme élargi de vaccination aux enfants, ainsi que le nombre de TPI3 distribué aux femmes enceintes en CPN. Les taux de distribution ont été analysés par les indices de Moran. Les analyses mettent en évidence les zones ouest et nord-ouest comme des zones de concentration de districts sanitaires présentant des taux de distribution de MILDA et de TPI3 faibles.

Malaria remains a major public health problem in Africa, which accounts for 94% of cases. Moreover, in West Africa, the prevalence of malaria exposure during pregnancy is the highest. Two primary tools are used for the prevention of malaria: long-lasting insecticidal nets (LLINs) and intermittent preventive treatment (IPT) for pregnant women. Côte d’Ivoire has access to these prevention methods recommended by the WHO. National campaigns for the distribution of LLINs are regularly organized nationwide. Alongside the widespread distribution of LLINs, these primary tools are also administered through the Expanded Program on Immunization (EPI) for children and during antenatal care (ANC) for pregnant women, where IPT is also provided. Despite the crucial importance of these interventions, there remains a significant lack of data regarding the extent of LLINs and IPTs coverage in Côte d'Ivoire. Access to such information is pivotal for enhancing malaria prevention efforts by enabling mor...

Le suivi gynécologique est assuré en France par les gynécologues, les médecins généralistes et plus récemment les sages-femmes. Nous étudions dans cet article comment a évolué l’accessibilité à certains actes de suivi gynécologique (prélèvements cervico-vaginaux et actes techniques de contraception), le recours et les configurations d’offre de soins suite à l’élargissement des compétences des sages-femmes en 2009. Ceci à partir d’une analyse descriptive de plusieurs indicateurs territoriaux et de leur évolution, puis d’une typologie synthétique des territoires de vie santé, résumant leur accessibilité au suivi gynécologique, son évolution entre 2016 et 2022, le recours aux soins et les configurations de l’offre. Les résultats mettent en évidence que l’élargissement des compétences des sages-femmes dans le suivi gynécologique s’accompagne d’une meilleure accessibilité territoriale, d’une diminution des inégalités territoriales et d’une amélioration du recours aux soins avec toutefois...