Anonyme

Ce data paper présente une version bêta d'un outil de géovisualisation (https://s2.or2s.fr/camailleu-sante) destiné à décrire et cartographier les maillages sanitaires mis en place en France à partir de 2009 par les différentes lois de territorialisation sanitaire (HPST, Loi de santé, Ma Santé, etc.). L’outil s’applique dans cette version à trois régions (Hauts-de-France, Ile-de-France et Normandie) et présente l’intérêt de compiler dans le temps différents types de maillages sanitaires (zonages médicaux et para-médicaux, maillages de regroupement et de coordination (CPTS, MAIA...)), et de les superposer entre eux ou avec des maillages administratifs. Cet outil permet de cartographier dans le temps des données souvent dispersées entre différentes sources. Il offre aussi une aide à la réflexion pour élaborer des pistes de travail sur les configurations des maillages sanitaires et leurs superpositions avec les autres maillages de l’action publique. A ce stade d’avancement, l’outil peu...

This "data paper" presents a beta version of a geovisualization tool (https://s2.or2s.fr/camailleu-sante) intended to describe and map the landscape set up in France since 2009 by the various health territorialisation laws (Hôpital Patient Santé Territoire 2009, Health Law 2016, Ma santé 2022...). Since the end of the 2000s, there has been an increase in the number and types of grids producing a complication/complexification of the territorial health system and its landscape. The tools/platforms available to date in France do not place health grids, their delimitations and their compilation at the center of their objectives. The C@rtoSanté (https://cartosante.atlasante.fr/) and Rezone sites of the Assurance Maladie (https://rezone.ameli.fr/) are among the best known. In its context section, the C@rtoSanté site, for example, makes it possible to visualize key territorialized figures on health care consumption, health care supply, health professionals' activity and access to care for ...

The environment-health issue is not new. Many authors (Beelen et al., 2014; DGS 2020; Zanobetti et al., 2008) have looked at the effect —in the long term— on the occurrence of pathologies. Very often, these studies work on a national geographical scale. We decided to look at the links between three atmospheric pollutants, namely nitrogen dioxide, ozone, and particulate matter (PM10), on the occurrence of an exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the city of Nice, over the period from January 2012 to December 2018, thus underlining an accentuation of the fragility of humans evolving in these territories. To do this, we relied on the one hand on PMSI data and on the other hand on data collected by the different air quality monitoring stations, from the AtmoSud air quality monitoring network. To study this statistical relationship and its consequences, we used a Poisson regression model based on a generalized linear model. This model was essentially fed by two ...

La problématique de l’environnement-santé n’est pas nouvelle. De très nombreux auteurs (Beelen et al., 2014 ; DGS 2020 ; Zanobetti et al., 2008) se sont intéressés à l’effet – à plus ou moins long terme – sur la survenue de pathologies. Bien souvent, ces études travaillent à une échelle géographique nationale. Nous avons pris le parti de regarder les liens entre trois polluants atmosphériques à savoir le dioxyde d’azote, l’ozone et les particules (PM10) sur la survenue d’une exacerbation de bronchopneumopathies chroniques obstructives (BPCO) dans la ville de Nice, sur la période allant de janvier 2012 à décembre 2018, soulignant ainsi une accentuation des fragilités des humains évoluant sur ces territoires. Pour ce faire, nous nous sommes appuyés d’une part sur les données du PMSI et d’autre part sur des données recueillies par les différentes stations de surveillance de la qualité de l’air, provenant du réseau de surveillance de la qualité de l’air AtmoSud. Pour étudier ce lien sta...

Traditional practitioners, whose activities have been recognized and integrated into the Burkinabe health system since the 1990s, are relatively little known to health authorities, unlike biomedical care structures. The means implemented by African public health systems have long been based on improving access to primary health care. However, biomedicine has “in no way disrupted the system of patient strategies, except to make it more complex…” (Fainzang, 1985, p. 108). Studies on the use of care show their frequent use by populations. The maintenance of local representations of diseases and the use of appropriate methods of care convinced the WHO to encourage collaborations between practitioners during the 1970s, favoring the gradual establishment of dynamics of recognition of the traditional medicine and its practitioners (Didier, 2015). However, no database provides precise information on their availability and spatial distribution in urban areas. The data collected is based on a...

Les tradipraticiens, dont les activités sont reconnues et intégrées au système de soins burkinabè depuis les années 1990, sont assez mal connus des autorités sanitaires contrairement aux structures de soins biomédicaux. Or, les études sur le recours aux soins montrent leur utilisation fréquente par les populations. Pourtant, aucune base de données ne permet de disposer d’informations précises sur leur disponibilité et leur répartition spatiale en milieu urbain. Une collecte géolocalisée associée à un questionnaire a permis de recenser 464 tradipraticiens dans la ville de Ouagadougou. L’analyse spatiale, basée sur la moyenne du plus proche voisin et l’analyse centrographique, révèle une installation préférentielle de ces praticiens dans les quartiers périphériques (92,8 %) avec une forte présence dans les marges urbaines non loties et éloignées des sites commerciaux attractifs. Toutefois, une nouvelle catégorie semble émerger, dont les pratiques et les lieux d’implantation sont plus ...

Cet article porte sur les rapports à l’accouchement au sein d’une maternité privée recevant des patientes françaises et étrangères issues de classes sociales économiquement privilégiées, enquêtées dans le cadre du projet TRASOPER. Nous proposons une discussion portant d’une part sur les registres de mobilité, de circulation et de migration de ces femmes, et d’autre part sur les logiques animant les rapports sociaux entre femmes et personnels soignants autour de la grossesse. Nous montrons comment la grossesse et l’accouchement, pour ces femmes et les personnes qui les prennent en soin, reposent sur des agencements spatiaux et temporels qui produisent des pratiques de santé spécifiques chez les élites, aussi bien à l’échelle de leurs espaces de circulation transnationale, qu’au sein de l’établissement qu’elles ont sélectionné pour accoucher, et qu’à l’échelle de leur corps.

This article focuses on the relationship to childbirth of women from the internationally mobile elites and giving birth in a private maternity hospital (Gelly & al., 2021). Recent work on the social differentiation of perinatal care (Sauvegrain et al., 2022) often explores the question of social relations of domination, from the perspective of racialization. Few studies have addressed this issue by exploring the relationship of health professionals to the upper classes. We have recently treated this question from a sociological point of view (Cristofalo & al., 2019; Gelly & al., 2021). Here we wish to approach this theme from the point of view of critical social geography.

The analysis conducted and developed here is part of a research project on trajectories and social relations in perinatality (TRASOPER project) and opens up reflections on mobility, circulation and migration in the field of health. While we usually worked with people "migrating" for economic re...

Il est largement affirmé que nous vivons aujourd’hui dans un monde globalisé caractérisé par une mobilité généralisée. Le domaine de la santé n’échappe pas à cette tendance : virus, maladies, et autres « risques » sanitaires sont considérés comme des menaces qui ignorent les frontières. Une telle « géographie virale » soulève toutefois de nombreuses questions, notamment quant au processus de priorisation des différents risques en circulation. L’objectif de cet article est de problématiser l’interaction entre géographie et gouvernance globale de santé, et ce, au travers de trois espaces analytiques : 1) les changements apportés par le nouveau Règlement Sanitaire International de l’OMS de 2005, 2) une analyse quantitative des données de surveillance de l’OMS, et 3) une analyse critique de la circulation comme justificatif de ce dispositif. Ce faisant, nous mettons en évidence la transition de la dangerosité vers le risque qui caractérise la gouvernance globale de la santé.

L’objectif de ce dossier thématique est d’interroger la construction d’une catégorie émergente en sciences sociales que sont les circulations en santé dont la mondialisation et la notion de santé globale sont des éléments clés.

Dans le contexte général de la mobilité comme phénomène social, l’usage du terme de circulation apparaît intéressant à explorer pour mieux caractériser les mouvements de va-et-vient des individus entre différents contextes sanitaires ainsi que le pouvoir transformateur et thérapeutiques du mouvement (Kaspar et al. 2019). A travers les circulations en santé, il s’agira de réinterroger l’ambivalence entre l’uniformisation globale des marchés et l’ancrage local des pratiques (Appadurai 2001) en mesurant l’adéquation ou au contraire le décalage entre les injonctions globales en santé et les normes thérapeutiques locales.

Des géographes ont mis en évidence un certain penchant de la recherche sur les mobilités pour les déplacements ...

In the first years after its independence in 1975, Mozambique had a voluntarist pharmaceutical policy that prioritised essential generic medicines, in accordance with the World Health Organization’s policies at the time of ‘Health for All’ and the Alma-Ata Conference. Several initiatives to install local production of medicines in Mozambique were started in the late 1970s–1980s with International support from United Nations Agencies, bilateral cooperation from European and Socialist countries and a Swedish multinational pharmaceutical company. UNIDO experts from Hungary and Bangladesh did install an Oral Rehydration Salts production unit in Beira City, funded by PNUD. The EMOFAR plant (Mozambique Pharmaceutical Enterprise, in its Portuguese acronym) did not manage to produce at full capacity in a context of economic crisis, structural adjustment, civil war and lack of professionals with the requirements to be trained for its management and production process and closed around 1989.

In this article we have chosen to focus on the circulations related to therapeutic mental health quests in the countries of the South through the example of Senegal. Mental health is not one of the priority health programs supported by the Global Fund, few countries in the South have specific mental health policies and programs, and it is not the subject of strong political and financial mobilization. According to WHO estimates, the majority of people with severe mental disorders are untreated and have diminished rights. With more accurate measurement of the disease burden, mental health has been included in the objectives of sustainable development and in overall public health. It is, in addition, a development issue given its social and economic costs to countries and families. Nevertheless, research on mental health in sub-Saharan Africa, whatever the discipline, is still too rare.

Senegal was chosen for this research for two reaso...

Calais is a “border area” (Cuttitta, 2015). In 2014, the increase in the number of exiles forced the hospital to develop its medical team attached to the permanent health care access service (PASS), which provides free hospital medicine for vulnerable patients without social security coverage. The rapport of professionals towards precariousness has been the subject of several sociological studies that have shown that caregivers in hospitals can express disgust towards patients at the margins. In its ancestral form, the hospital welcomes “these people too” (Castel, 1995) but the creation of university hospital centers (CHU) in 1958 has spread somewhat this social dimension in favor of technical prowess and specialties. We will first see how caregivers reclassified exiles as a resource for the hospital to extend medicine to the precarious. This category of professionals comes together and resembles each other because they share the test of medical disconnection that they have known on...

It is widely asserted that we live today in a globalized world governed by dense flows and constant fluidity, structuring as such a generalized perception of hypermobility. The field of public health is not immune to this trend, particularly when it comes to global health and its governance mechanisms. Viruses, diseases, germs and other health “risks” are presented in this perspective as global and hypermobile threats that ignore territorial demarcations, borders and politics, potentially spreading instantly around the world. Our common world is one of endless threats in circulation and for which global governance is presented as an obligatory passage point in terms of responses and interventions. Such “viral geography” however raises many questions, among which that of the effectiveness of global governance appears the most pressing. This is especially true when it comes to the prioritization process in which other health risks are not taken into considerat...

Les pharmacopées sont, à l’image de toute production culturelle, des objets éminemment vivants et dynamiques qui se transforment et se réinventent constamment, au fil des contacts et échanges incessants qui se jouent entre les différents groupes humains. Les plantes médicinales sont, elles aussi, des « objets bioculturels » (Pordié, 2002) par la richesse et la complexité des relations que les sociétés entretiennent avec elles, elles aussi toujours en évolution.
En Guyane, et en particulier sur les espaces transfrontaliers, les interactions culturelles sont constantes. Les plantes et leurs usages circulent entre les communautés, participant au renouvellement et à l’hybridation continuelle des phytothérapies. Ces flux matériels et immatériels composent la réalité culturelle des espaces transfrontaliers du plateau des Guyanes.
Cet article se focalise sur la frontière franco-brésilienn...

Pharmacopoeias are, like any kind of cultural production, living and dynamic objects that constantly change and reinvent themselves through continuous contacts and exchanges between different social groups. Medicinal plants are “biocultural objects” (Pordié, 2002) because of the richness and the complexity of relationships that societies develop with them. In French Guiana, especially in its cross-border areas, cultural interactions are common. Plants and associated knowledge circulate among communities, contributing to a permanent renewal and a continuous hybridization of herbal medicines. These material and immaterial flows form the cultural reality of cross-border areas on the Guiana Shield.

This paper focuses on the border between French Guiana and Brazil, which is made tangible by the Oyapock River. This border is a relatively recent political construction as it was only established in 1900 after a Swiss arbitration ended a long diplomatic conflict b...

Résumé :

Le présent article rend compte du rôle des dépôts de médicaments dans l’approvisionnement du secteur pharmaceutique informel à Madagascar. Les dépôts constituent un acteur incontournable dans la distribution pharmaceutique à Madagascar, ils ont été mis en place en 2011 pour pallier le manque de pharmaciens sur l’île ainsi que pour répondre aux problèmes d’accessibilités des populations aux médicaments essentiels. Partant de l’analyse de l’organisation de la distribution de médicaments à Madagascar (secteur privé, public et informel), nous y décrivons les caractéristiques, mécanismes de fonctionnement et modalités d’approvisionnement des dépôts de médicaments. Cet article se base sur les résultats de ma thèse, dont les données ont été collectées par trois biais : entretiens semi-directifs, observations directes et relevés des points de ventes informels. Une centaine d’entre...

The geographical circulation of products used in a therapeutic context at different spatial scales is a phenomenon that has been increasing for several decades with the progression of trade, ease of travel, migration and the spread of biomedicine on a global scale. Health products are now part of economic globalisation and represent a lucrative market that is difficult to quantify due to the formal and informal channels and networks used. The circulation of health products can be analysed from a cross-border point of view but can also be considered at the national level by analysing the organisation of private, public and informal distribution channels; this is the approach adopted in this article. In our work, we have chosen to characterise this market as "informal" in the sense that it involves the sale and purchase of medicines outside the formal framework imposed by the state ...

For many years now, healthcare systems in Western countries have been faced with difficulties linked both to the ageing of populations and the growth of chronic diseases (epidemiological transition) and to a reduction in the resources allocated to care in a neo-liberal context. As a result, many attempts have been made to reorganize local care.

It is therefore in response to a series of increasingly urgent needs that a coordinated offer of care and services mobilizing multiple skills and expertise has emerged as a solution. The creation of multi-professional health centres (MSPs) aims to develop inter-professional practices in primary care. Their aim is twofold: to improve the quality of care and maintain a sufficient supply of health care in the territories, while improving the conditions of practice for professionals.

However, the nature and forms of this consultation seem to vary greatly depending on the teams and territories. The conditio...

Depuis une décennie en France, se développent des Maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) visant au développement de pratiques concertées en soins primaires face à un contexte de raréfaction des moyens. L’idée sous-jacente est d’utiliser le territoire comme un plus petit dénominateur commun pour faire travailler ensemble des acteurs pluri-professionnels en santé. Or la nature et les formes de cette concertation semblent très hétérogènes selon les équipes et les territoires et la définition même du territoire n’est pas stabilisée. L’objet de ce texte est donc de présenter une méthode déployée dans le but de replacer l’exercice pluriprofessionnel dans un cadre territorial. Face à la problématique d’une absence de cartographies et de représentations uniformisées des territoires de MSP, la carte mentale est apparue comme un outil potentiellement intéressant pour produire des représentations et les analyser. Ce texte présente cet outil, sa mise en œuvre et une analyse de ce que les ...