La coïnfection VIH/leishmaniose représente un enjeu majeur de santé publique avec 35 pays concernés et des taux variant de 2 à 12 %, atteignant 30 % dans la région d'Humera en Éthiopie. L'infection par le VIH multiplie le risque de leishmaniose viscérale d'un facteur 100 à 1000 dans les zones d'endémie, affectant particulièrement les populations vulnérables (journaliers agricoles, populations déplacées). Les traitements de première ligne reposent sur le stibogluconate de sodium (SSG, 28$) et l'amphotéricine B en deuxième intention (>600$), médicaments développés il y a plusieurs décennies avec des effets secondaires significatifs. L'analyse épidémiologique révèle 12 millions de personnes infectées en 2006 avec 2 millions de nouveaux cas annuels, menaçant 350 millions de personnes dans 88 pays. Les déterminants socio-économiques (45% de la population mondiale vivant avec <2$/jour) constituent des facteurs aggravants majeurs. La prise en charge nécessite une approche multidisciplinaire intégrant prévention médicale, amélioration des conditions socio-économiques et développement de nouvelles thérapeutiques. Cette co-infection illustre parfaitement l'impact des inégalités mondiales sur la santé publique et la nécessité d'une stratégie globale de lutte contre les maladies tropicales négligées.

HIV/leishmaniasis coinfection represents a major public health challenge across 35 countries with rates ranging from 2 to 12%, reaching 30% in the Humera region of Ethiopia. HIV infection multiplies the risk of visceral leishmaniasis by a factor of 100 to 1000 in endemic areas, particularly affecting vulnerable populations (agricultural day laborers, displaced populations). First-line treatments rely on sodium stibogluconate (SSG, $28) and amphotericin B as second-line therapy (>$600), medications developed decades ago with significant side effects. Epidemiological analysis reveals 12 million infected individuals in 2006 with 2 million new annual cases, threatening 350 million people across 88 countries. Socioeconomic determinants (45% of the global population living on <$2/day) constitute major aggravating factors. Management requires a multidisciplinary approach integrating medical prevention, improvement of socioeconomic conditions, and development of new therapeutics. This coinfection perfectly illustrates the impact of global inequalities on public health and the necessity for a comprehensive strategy to combat neglected tropical diseases.